生活習慣病と運動：高血圧・糖尿病・脂質異常症に効く「続く運動習慣」を科学的にやさしく解説

健康診断の紙に「要注意」「要受診」なんて文字が並ぶと、心がザワつきます。
でも次の瞬間こうなりがちです。

「運動した方がいいのは分かってる。…で、結局なにを、どれくらい？」

ここが曖昧だと、運動は“やる気”ではなく“罪悪感”で回り始めます。
そこで本記事は、生活習慣病と運動の関係を 専門的に、でも読みやすく。さらに「続けられる設計」に落とすところまでまとめます。根拠は、メタ解析・ガイドライン・国内コホート研究を中心に整理します。

生活習慣病に運動が効く理由：カロリー消費だけじゃない

運動の価値を「消費カロリー」でしか見ないと、だいたい挫折します。
生活習慣病に対する運動の強みは、ざっくり言うと次の“同時多発効果”です。

• 血管：血圧が下がりやすい、血管機能が整いやすい
• 筋肉：血糖を取り込む“受け皿”が増える・働きが良くなる
• 脂質代謝：中性脂肪やHDL（善玉）に良い方向が出やすい
• 体組成：体脂肪が落ちやすく、筋肉が守られやすい
• 全死亡・心血管イベント：長期的なリスクが下がる方向が示される

「運動は万能薬」ではありませんが、これほど広く効く生活介入は珍しいというのが、レビューの総論です。

エビデンスで確認：運動は生活習慣病にどれくらい効く？

高血圧：有酸素も筋トレも、平均として血圧を下げる

Cornelissen & Smart（2013）のメタ解析では、有酸素運動で 収縮期血圧・拡張期血圧が平均的に低下し、動的レジスタンストレーニング（一般的な筋トレ）でも低下が示されています。
ポイントは「強烈な運動」より「継続できる運動」。血圧は“積み上げ型”で効いてきます。

2型糖尿病：HbA1cは「構造化された運動」で動きやすい

Umpierreら（2011）のメタ解析では、**構造化された運動（計画的な有酸素・筋トレ・併用）**がHbA1cを改善し、さらに運動量が一定以上のほうが改善が大きい傾向が示されています。
ここで現実的に重要なのは、「運動のアドバイスだけ」よりも、食事の助言と組み合わせたほうが改善しやすいという点です。

脂質異常症：有酸素運動はHDL（善玉）に効きやすい

Kodamaら（2007）のメタ解析では、有酸素運動トレーニングが HDLコレステロールの改善と関連することが示されています。
脂質は食事の影響も大きいので、運動は「脂質を整える調律役」と考えると、期待値がちょうど良くなります。

「座りっぱなし」は別ルートで不利：こまめな中断が武器になる

Chastinら（2015）のメタ解析では、座りっぱなしを **こまめに中断する（breaks）**ことが心代謝指標と関連する可能性が整理されています。
週に運動していても、平日ずっと座りっぱなしだと“別口のダメージ”が残ることがある。だから対策は「運動」＋「座位の分断」が強い、という考え方です。

国内データ：日本人でも「動く人ほど長期リスクが低い」傾向が示されている

「海外の話でしょ？」となりがちなところですが、日本人データもあります。

• JMSコホート研究では、身体活動量と全死亡の関係が検討されています。
• NIPPON DATA90の20年追跡では、運動習慣と長期死亡リスクの関連が報告されています。

もちろん観察研究なので「運動だけが原因」と断定はできませんが、少なくとも “動く生活は不利ではない”どころか、有利な方向が出やすいことは押さえておく価値があります。

どれくらい運動すればいい？ガイドラインを“生活者語”に翻訳

WHO（2020）：世界標準の目安

WHOは成人に対し、週150〜300分の中強度、または週75〜150分の高強度（または組み合わせ）を推奨し、筋力強化と座りすぎを減らすことも明確に述べています。
大事なのは、WHOが「少しでも動くことに価値がある」と整理している点。ゼロを減らすのが第一歩です。

日本（運動・身体活動ガイド2023）：現実に落としやすい指標

成人向け推奨の方向性として、歩行（約8,000歩相当）、息が弾む運動の週あたり時間、筋トレの頻度、座りっぱなしの注意が提示されています。
数字は“目標”であって、今のあなたを裁く“判決”ではありません。

続けるための実践設計：生活習慣病対策は「週の台本」を作ると成功率が上がる

まずの正解：週の中に「有酸素」「筋トレ」「座位分断」を置く

迷ったら、この3点セットで組みます。

• 有酸素（歩く・自転車）：週の合計を増やす
• 筋トレ：週2〜3回（全身でOK）
• 座位分断：毎日、こまめに立つ

WHOも筋力強化と座位行動への言及を含めて推奨しています。

モデルプラン例：忙しい人向け（最初の4週間）

• 月：10〜20分ウォーキング
• 火：筋トレ（10〜20分）
• 水：休み（ただし座位はこまめに中断）
• 木：10〜20分ウォーキング
• 金：筋トレ（10〜20分）
• 土：少し長めに歩く／自転車
• 日：休み（座位中断は継続）

これで「週150分」に届かなくてもOK。まずは“型”を作る。WHOも「何もしないより少しでも良い」という立場です。

筋トレは必要？結論：生活習慣病対策でも“必要寄り”です

筋トレは見た目の話にされがちですが、生活習慣病対策の文脈では「代謝の土台」です。

• 筋肉は血糖を取り込む器
• 筋量・筋力が落ちると活動量が減り、悪循環になりやすい
• 中高年ほど「動ける体」を維持する意味が大きい

筋力強化活動と健康アウトカムの関連を整理したメタ解析もあり、“やれば良い”方向性は支持されています。
最初は、次のような“安全な全身”からで十分です。

• イス立ち座り（スクワットの代替）
• 壁・台での腕立て（押す）
• ゴムバンドで引く（引く）
• かかと上げ（ふくらはぎ）

安全に続ける：治療中の人ほど「段階設計」と「相談」が強い

生活習慣病は治療中の方も多い領域です。厚労省の情報シートでも、慢性疾患がある人は 無理のない強度から始めて徐々に増やすこと、合併症や症状がある場合は事前に専門家に相談することが明記されています。
“頑張りすぎ”は、生活習慣病対策では最もコスパが悪い失敗です。

まとめ：生活習慣病対策は「運動の種類」より「設計」で勝つ

• 血圧は運動で平均的に下がる方向が、メタ解析で示されている
• 2型糖尿病では、構造化された運動がHbA1c改善と関連する
• HDLは有酸素運動で改善しやすい傾向がメタ解析で示される
• 座りっぱなしは“別枠”で対策（中断が鍵）
• WHOと日本のガイドラインは「有酸素＋筋トレ＋座位対策」を推奨

運動は、特効薬ではありません。
でも科学的に見て、生活習慣病にここまで広く効く介入は多くありません。
だからこそ、最初にやるべきは「気合」ではなく **“続く設計”**です。

参考文献・エビデンス（国内外）

国内（日本の資料・研究）

• 厚生労働省 e-ヘルスネット：「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」推奨シート：成人版（最終更新日：2024/03/19）
• 厚生労働省 e-ヘルスネット：「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」情報シート：慢性疾患を有する人の身体活動のポイント（最終更新日：2024/03/19）
• Hayasaka S, et al. Physical Activity and All-cause Mortality in Japan: The Jichi Medical School (JMS) Cohort Study. Journal of Epidemiology. 2009.
• Takatsuji Y, et al. Exercise Habits and Mortality Risks: 20-Year Follow-Up of the NIPPON DATA90 Study. Tohoku J Exp Med. 2020.

海外（国際ガイドライン・メタ解析）

• Bull FC, et al. WHO 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020.
• Cornelissen VA, Smart NA. Exercise training for blood pressure: systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013.
• Umpierre D, et al. Structured exercise and HbA1c in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2011.
• Kodama S, et al. Aerobic exercise training and HDL-C: meta-analysis. Arch Intern Med. 2007.
• Chastin SFM, et al. Breaks in sedentary behavior and cardiometabolic health: meta-analysis. Obesity (Silver Spring). 2015.
• Warburton DER, Nicol CW, Bredin SSD. Health benefits of physical activity: the evidence. CMAJ. 2006.

川口幸穂

株式会社happipon
代表取締役社長

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2019年医師免許取得
父が狭心症でカテーテル治療後に運動療法を続ける場がないことをきっかけに、医師監修の今までにない訪問パーソナルトレーニングを立ち上げました。 medical fitness PONOは全トレーナーが理学療法士による訪問パーソナルトレーニングサービスです。 体力に自身のない方や持病をお持ちの方々向けに医師監修で安全かつ効果的なトレーニングを提供します。 専門家が個別プランを作成し、健康な生活をサポートし、美しい体作りをお手伝いします。 PONOで楽しく健康な未来を手に入れるお手伝いができれば幸いです
2022年、2023年ティラノサウルスレースin有明浜開催。小児医療×地域イベントのコラボレーションを実現。第9回JACEイベントアワード受賞